El síndrome del piramidal

10/12/2014

Publicado por Teresa Guijarro

El piramidal es un músculo con forma triangular localizado entre el hueso sacro y el trocánter mayor del fémur. Se utiliza sobretodo en el gesto de correr (zancadas amplias, ritmos intensos e impactos por terrenos fuertes e irregulares).

Por su recorrido existen arterias, venas, ganglios linfáticos y los nervios glúteo, ciático y pudendo. Cuando el músculo piramidal o piriforme se contractura, comprime las estructuras anteriores lo que genera un dolor localizado en la nalga que puede irradiar la parte posterior del muslo hasta la rodilla y también hacia la zona inguinal.

El síndrome del piramidal es muy frecuente en corredores o personas que caminan deprisa. El dolor aumenta después de conducir (por el pedal del acelerador) o al estar sentado sobre una superficie dura.

Es un dolor profundo, en el interior del glúteo. Muchas veces es confundido con una ciática pero al realizar las pruebas radiológicas oportunas, no aparece nada.

Tabla de Contenidos

Cuáles pueden ser las causas del síndrome del piramidal

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Permanecer apoyado sobre un solo pie
Sentarse con las piernas cruzadas
Sentarse con la pierna cruzada y apoyando solo un pie en el suelo
Hiperpronación de pie
Valgo de rodillas
Caídas con apoyo sobre el glúteo.
Conducir mucho tiempo (sobrecarga muscular)
Traumatismos
Mantener la cartera en el bolsillo del pantalón al estar sentado (común en los hombres)
Actitudes posturales: escoliosis, desequilibrio muscular, tener una pierna más larga que la otra

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Cuáles pueden ser las causas de esta pseudociática en el ámbito deportivo

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Entrenamiento intenso
Suelo irregular
Calzado inapropiado (desgastado o sin amortiguación)
Terrenos duros
Cambios de ritmo bruscos
Calentamiento o estiramiento inadecuado
Traumatismos: caídas sobre el glúteo

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Cómo podemos aliviar el síndrome del piramidal

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Realizar estiramientos específicos
Dormir con una almohada entre las rodillas
Evitar trayectos largos en coche
Evitar posiciones forzadas
Evitar largos periodos de pie y sentado
Beber agua
Fortalecer lumbares y abdominales

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Consejos en deportistas

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Evitar terrenos duros e irregulares
Zapatilla con amortiguación y de nuestra talla
Disminuir la intensidad del entrenamiento o fraccionarlo
Evitar cambios de ritmo
Reposo relativo en el momento agudo
Realizar estiramientos específicos
Fortalecer abdominales y lumbares
Modificación de la zancada

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Tratamiento para el síndrome del piramidal

Es importante el papel del fisioterapeuta para quitar la sobrecarga muscular y devolver un equilibrio muscular. Se deberá fortalecer ciertos músculos, entre ellos el aductor y estirar otros, como los rotadores externos. El fisioterapeuta intentará con ello corregir el mal gesto deportivo, error postural o la alteración biomecánica existente en cada paciente.

Es recomendable que el paciente combine las sesiones de fisioterapia con ejercicios en su propia casa para resolver antes el problema.

En ocasiones es necesario el uso de plantillas.

Autotratamiento

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Paciente tumbado boca arriba. Con una pelota de tenis entre el suelo y su glúteo, realiza una presión en la zona de dolor.
Fortalecer aductor
Estiramiento del músculo piramidal: tumbado boca arriba, cruzar la pierna afectada sobre la otra rodilla. Llevar la pierna más posterior en dirección a la cara, hasta que se note el estiramiento.

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